IVF এবং ফার্টিলিটি: চিকিৎসা শুরুর আগে কলকাতার দম্পতিদের যে প্রশ্নগুলো করা উচিত

আপনি হয়তো দেরি রাত পর্যন্ত জেগে IVF সাফল্যের হার, হরমোন ইঞ্জেকশন আর ভ্রূণ স্থানান্তর নিয়ে পড়াশোনা করেছেন। কিন্তু সার্চের ফলাফল সচরাচর এটা বলে না যে ডাক্তারকে কী জিজ্ঞেস করবেন, বা প্রথম ফার্টিলিটি পরামর্শের সেই কথোপকথন কীভাবে পরবর্তী সব কিছুর ভিত্তি তৈরি করে দেয়।

এই লেখাটা সেই ফাঁকটুকু নিয়েই, যেসব প্রশ্ন বেশিরভাগ দম্পতি এড়িয়ে যান, যেসব সিদ্ধান্ত ভাবনার চেয়ে আগে আসে, আর কলকাতায় IVF করানো ব্যবহারিক দিক থেকে কতটা যুক্তিসঙ্গত সেই প্রসঙ্গটুকু।

সার্চ করলে "IVF Fertility" বলতে আসলে কী বোঝায়?

"IVF fertility" কথাটা সারা ভারতে প্রতি মাসে হাজার হাজার বার সার্চ করা হয়। যাঁরা এটা টাইপ করছেন তাঁদের বেশিরভাগই পাঠ্যবইয়ের সংজ্ঞা খুঁজছেন না। তাঁরা জানতে চাইছেন IVF কি তাঁদের একমাত্র পথ, কত তাড়াতাড়ি সিদ্ধান্ত নিতে হবে, আর তাঁদের ক্ষেত্রে পুরো প্রক্রিয়াটা কেমন লাগবে।

ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) হলো একটি ফার্টিলিটি চিকিৎসা, যেখানে ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু সংগ্রহ করে ল্যাবরেটরিতে শুক্রাণুর সঙ্গে নিষিক্ত করা হয় এবং তৈরি হওয়া ভ্রূণটি জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। এটি বেশ কয়েকটি অ্যাসিস্টেড রিপ্রোডাক্টিভ টেকনোলজির মধ্যে একটি, যেমন IUI (ইন্ট্রাইউটেরাইন ইনসেমিনেশন) এবং ICSI (ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন), এবং প্রতিটি আলাদা ফার্টিলিটি পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত।

IVF সবসময় প্রথম পদক্ষেপ নয়। অনেক দম্পতিকে পরামর্শ দেওয়া হয় প্রথমে IUI দিয়ে শুরু করতে, যা একটি সহজ এবং কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, এবং ফলাফল না এলে তারপর IVF-এর কথা ভাবতে। আপনি এই দুটোর কোথায় পড়ছেন সেটা বোঝা হলো বিশেষজ্ঞের সঙ্গে প্রথমেই স্পষ্ট করে নেওয়ার মতো একটি বিষয়।

তিনটি প্রশ্ন যার উত্তর র‍্যাঙ্কিং পেজগুলো প্রায় কখনোই দেয় না

১. একটি ভালো IVF সাইকেলের জন্য কতটা ডিম "যথেষ্ট"?

এটি দম্পতিদের সবচেয়ে সাধারণ উদ্বেগের একটি, অথচ অনলাইনে এর সরাসরি উত্তর পাওয়া কঠিন। IVF সাইকেলে কতটা ডিম সংগ্রহ করা হবে, তা নির্ভর করে আপনার ওভারিয়ান রিজার্ভের উপর। এটি পরিমাপ করা হয় আপনার AMH (অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন) মাত্রা এবং আলট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে করা অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট দিয়ে।

বেশি সংখ্যক ডিম মানেই ভালো ফল, এটা সব সময় সত্যি নয়। পরিমাণের চেয়ে গুণগত মান বেশি গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত বয়স বাড়ার সাথে সাথে। আপনার ডাক্তার আসলে খোঁজেন পর্যাপ্ত পরিমাণ পরিপক্ক ডিম যেগুলো স্টিমুলেশনে ভালো সাড়া দেয়, যাতে অন্তত একটি বা দুটি সুস্থ ভ্রূণ ট্রান্সফার করা সম্ভব হয়।

আপনার ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞেস করুন: "আমার AMH মাত্রার ভিত্তিতে আপনি কতটা ডিম সংগ্রহের আশা করছেন, এবং তার ফলে আমার কতটি সাইকেলের প্রয়োজন হতে পারে?"

২. IUI-এর চেয়ে IVF কখন বেশি যুক্তিযুক্ত?

এই সিদ্ধান্তের জায়গাটি অনেক দম্পতিকে বিভ্রান্ত করে। IUI তুলনামূলক কম খরচসাপেক্ষ, শারীরিকভাবে কম কষ্টকর, এবং এতে ডিম সংগ্রহের প্রয়োজন হয় না। কিন্তু প্রতিটি সাইকেলে এর সাফল্যের হার কম, এবং কিছু নির্দিষ্ট সমস্যায় এটি কম কার্যকর। যেমন ফ্যালোপিয়ান টিউব বন্ধ থাকলে, পুরুষের ইনফার্টিলিটি গুরুতর হলে, বা ওভারিয়ান রিজার্ভ কম হলে।

IVF সাধারণত আগে থেকেই সুপারিশ করা হয় যখন সময় একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (উদাহরণস্বরূপ, যদি মহিলার বয়স 35-এর বেশি হয়), যখন কোনো পরিচিত স্ট্রাকচারাল সমস্যা আছে, অথবা যখন দুই বা তিনটি IUI সাইকেলে গর্ভধারণ হয়নি।

আপনার ডাক্তার যদি সরাসরি IVF করার পরামর্শ দেন, তাহলে আপনার নির্দিষ্ট পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে কেন তা জিজ্ঞেস করুন। এই ব্যাখ্যা আপনাকে শুধু একটি লেবেল নয়, আপনার নিজের চিকিৎসা পরিকল্পনার যুক্তিটা বুঝতে সাহায্য করবে।

৩. এই সাইকেলে যে ভ্রূণগুলো ব্যবহার হয় না, সেগুলোর কী হয়?

অনেক দম্পতি ভ্রূণ ফ্রিজিংয়ের কথা ভাবেনই না, যতক্ষণ না সাইকেলের মাঝপথে কোনো নার্স বিষয়টি উল্লেখ করেন। সফল ডিম সংগ্রহের পর বাড়তি ভ্রূণগুলো ফ্রিজ করে ভবিষ্যতের জন্য সংরক্ষণ করা যায়, হয় দ্বিতীয় গর্ভধারণের চেষ্টার জন্য, অথবা প্রথম ট্রান্সফার সফল না হলে বিকল্প হিসেবে।

ভ্রূণ ফ্রিজ করা বাধ্যতামূলক নয়, তবে এটি IVF-এর দ্বিতীয় রাউন্ডকে অনেকটাই কম খরচসাপেক্ষ এবং শারীরিকভাবে সহজ করে তুলতে পারে, কারণ তখন স্টিমুলেশন ও ডিম সংগ্রহের ধাপটি এড়িয়ে যাওয়া যায়। কলকাতায় ফ্রোজেন এমব্রিও ট্রান্সফার (FET) একটি সুপ্রতিষ্ঠিত বিকল্প। আপনার ক্লিনিককে আগেই জিজ্ঞেস করুন তাদের ভ্রূণ সংরক্ষণের নীতি, বার্ষিক ফি, এবং ভারতীয় আইন অনুযায়ী ভ্রূণ কতদিন সংরক্ষণ করা যাবে।

প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে যে প্রজনন পরীক্ষাগুলো করিয়ে রাখা উচিত

প্রথম IVF পরামর্শে যাওয়ার আগেই যদি পরীক্ষার ফলাফল হাতে থাকে, তাহলে সময় বাঁচে এবং ডাক্তার আপনাকে আরও নির্দিষ্টভাবে পথ দেখাতে পারেন। সাধারণত যেগুলো সঙ্গে থাকলে কাজে লাগে:

• মহিলাদের জন্য: AMH রক্ত পরীক্ষা, মাসের 2 বা 3 নম্বর দিনের FSH ও LH মাত্রা, থাইরয়েড পরীক্ষা (TSH), অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট-সহ একটি সাম্প্রতিক পেলভিক আলট্রাসাউন্ড, এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব আগে পরীক্ষা না হলে একটি হিস্টেরোসালপিনগোগ্রাফি (HSG)।
• পুরুষদের জন্য: কোনো স্বীকৃত ল্যাবে করা সিমেন অ্যানালাইসিস (শুক্রাণুর সংখ্যা, গতিশীলতা, আকার)। কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়লে দুই থেকে তিন সপ্তাহ পরে আবার পরীক্ষা করালে ফলাফলটি নিশ্চিত হওয়া যায়।
• উভয়ের জন্য: রক্তের গ্রুপ, HIV, হেপাটাইটিস B ও C স্ক্রিনিং, কারণ ভারতে নিয়ন্ত্রক নির্দেশিকা অনুযায়ী যেকোনো প্রজনন চিকিৎসার আগে এগুলো করা বাধ্যতামূলক।

প্রথম ভিজিটের আগেই সব পরীক্ষা করিয়ে আসা জরুরি নয়, তবে যত বেশি ফলাফল সঙ্গে আনবেন, কথাবার্তা তত নির্দিষ্ট হবে।

IVF-এর সময়সীমা বাস্তব দৃষ্টিতে বোঝা

দম্পতিরা যে বিষয়টা প্রায়ই ছোট করে দেখেন সেটা হলো, IVF সাইকেল রোজকার জীবনকে কতটা প্রভাবিত করতে পারে। স্টিমুলেশন ইনজেকশন শুরু থেকে ভ্রূণ স্থানান্তর পর্যন্ত একটি স্বাভাবিক IVF সাইকেলে মোটামুটি তিন থেকে পাঁচ সপ্তাহ সময় লাগে। স্টিমুলেশনের পর্যায়ে (সাধারণত 10 থেকে 14 দিন) রক্ত পরীক্ষা ও আলট্রাসাউন্ড মনিটরিংয়ের জন্য প্রতি কয়েক দিন পর পর ক্লিনিকে আসতে হবে।

আপনি যদি পুরোদমে চাকরি করেন বা প্রায়ই বাইরে যান, তাহলে এটার কথা মাথায় রেখে পরিকল্পনা করুন। মনিটরিং ভিজিটগুলো এড়ানোর উপায় নেই, কারণ এগুলোর মাধ্যমে ডাক্তার ওষুধের মাত্রা ঠিক করেন এবং ডিম সংগ্রহের ট্রিগার ইনজেকশনের সঠিক সময়টা নির্ধারণ করেন।

ভ্রূণ স্থানান্তর নিজেই একটি সংক্ষিপ্ত পদ্ধতি, অস্ত্রোপচারের মতো নয়, বরং অনেকটা স্মিয়ার টেস্টের মতো, এবং বেশিরভাগ মহিলা একই দিনেই হালকা কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন। স্থানান্তর আর গর্ভধারণ পরীক্ষার মাঝের দুই সপ্তাহের অপেক্ষা, আবেগের দিক থেকে এটাই সবচেয়ে কঠিন সময়।

ICSI কখন এবং কেন করা হয়

ICSI (intracytoplasmic sperm injection) হলো IVF-এর একটি বিশেষ পদ্ধতি, যেখানে একটি শুক্রাণু সরাসরি ডিম্বাণুতে প্রবেশ করিয়ে দেওয়া হয়, ডিশের মধ্যে স্বাভাবিকভাবে নিষেক হওয়ার জন্য অপেক্ষা করা হয় না। শুক্রাণুর মান খারাপ থাকলে, সংখ্যা খুব কম হলে, অথবা আগের IVF চক্রে নিষেক ভালো না হলে সাধারণত এই পদ্ধতির পরামর্শ দেওয়া হয়।

কলকাতার অনেক ক্লিনিকে ICSI আসলে প্রয়োজন আছে কি না সেটা না দেখেই রুটিন IVF প্রোটোকলের অংশ হিসেবে করা হয়। তাই আপনার ডাক্তারকে সরাসরি জিজ্ঞেস করা ভালো যে আপনার নিজের ক্ষেত্রে ICSI আসলেই দরকার কিনা, কারণ এই পার্থক্যটা চিকিৎসার খরচ এবং পরিকল্পনার যুক্তি দুটোকেই প্রভাবিত করে।

প্রথম ফার্টিলিটি পরামর্শে কী নিয়ে যাবেন

• সব পুরনো পরীক্ষার রিপোর্ট (রক্ত পরীক্ষা, semen analysis, আগের যেকোনো স্ক্যান)
• মাসিক চক্রের ইতিহাস লিখে নিন (চক্রের দৈর্ঘ্য, নিয়মিততা, কোনো পরিবর্তন হয়েছে কিনা)
• আপনি বা আপনার সঙ্গী এখন যে ওষুধ খাচ্ছেন তার তালিকা
• আপনার প্রশ্নগুলোর একটি তালিকা, যার মধ্যে আর্থিক বিষয়ও রাখুন (IVF প্যাকেজে ঠিক কী কী অন্তর্ভুক্ত সেটা জিজ্ঞেস করুন)

গুছিয়ে যাওয়ার মানে এই নয় যে সব উত্তর আপনার জানা থাকতে হবে। এর মানে হলো বিশেষজ্ঞ তাঁর পুরো সময়টা আপনাকে তথ্য দিতে পারবেন, প্রাথমিক তথ্য সংগ্রহে নষ্ট করবেন না।

পরবর্তী পদক্ষেপ নেওয়া

আপনি যদি এই মুহূর্তে ভাবছেন যে "আমাদের কি IVF করা উচিত?", তাহলে এই প্রশ্নটাই একটা সঠিক পরামর্শের জন্য যথেষ্ট। Abha Surgy Centre-এ আমাদের ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞরা যেকোনো চিকিৎসা, সেটা IUI, IVF, ICSI, অথবা শুধু আরও কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা, সুপারিশ করার আগে আপনার ব্যক্তিগত ইতিহাস মনোযোগ দিয়ে দেখেন।

আপনার পরীক্ষার ফলাফল নিয়ে আলোচনা করতে এবং বাস্তবসম্মত বিকল্পগুলো বুঝতে কলকাতার Abha Surgy Centre-এ একটি পরামর্শ বুক করুন। সবসময়ের মতো, এই লেখাটি শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে। যেকোনো চিকিৎসা শুরু করার বা পরিবর্তন করার আগে একজন যোগ্য ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।