IVF সাফল্যের হার: আসলে কোন বিষয়গুলো ফলাফল বদলে দেয়

আপনি নিশ্চয়ই সব জায়গায় সাফল্যের হারের কথা দেখেছেন, ক্লিনিকের ওয়েবসাইট থেকে শুরু করে হোয়াটসঅ্যাপ ফরওয়ার্ড পর্যন্ত, যেখানে সংখ্যাটা 40% থেকে 70% পর্যন্ত যায়। এই পার্থক্যটা এলোমেলো নয়। এর পেছনে আছে রোগীর বয়স, রোগ নির্ণয়, ভ্রূণের মান, ল্যাবরেটরির মানদণ্ড, আর একটি ক্লিনিক "সাফল্য" বলতে আদৌ কী বোঝায়, সেই প্রশ্নের বাস্তব পার্থক্য।

সংখ্যা তুলনা করার আগে, আপনি ঠিক কীসের তুলনা করছেন সেটা বোঝাটা জরুরি।

কেন "IVF সাফল্যের হার" একটি নির্দিষ্ট সংখ্যা নয়

ক্লিনিকগুলো অন্তত তিনটি আলাদা উপায়ে সাফল্য রিপোর্ট করতে পারে, আর তারা সাধারণত বলে না যে তারা কোনটি ব্যবহার করছে:

• ক্লিনিক্যাল প্রেগন্যান্সি রেট: প্রায় ছয় সপ্তাহের মাথায় আলট্রাসাউন্ডে হার্টবিট শনাক্ত হওয়া। এটি সবচেয়ে বেশি বিজ্ঞাপিত সংখ্যা এবং সবচেয়ে আশাবাদী।
• প্রতি সাইকেলে লাইভ বার্থ রেট: যে সাইকেলগুলো ডিম স্টিমুলেশন দিয়ে শুরু হয়েছিল, তার মধ্যে কতটিতে শেষ পর্যন্ত শিশু ঘরে নিয়ে যাওয়া গেছে। এটি সবচেয়ে সৎ মাপকাঠি এবং প্রায় সবসময়ই কম।
• কিউমুলেটিভ লাইভ বার্থ রেট: একটি ডিম সংগ্রহ থেকে একাধিক ট্রান্সফারের পর সন্তান জন্মের সম্ভাবনা। আপনি যদি ভ্রূণ ফ্রিজ করেন, তাহলে এই সংখ্যাটিই সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

কোনো ক্লিনিক যখন আপনাকে "50% সাফল্য" উদ্ধৃত করে, তখন জিজ্ঞেস করুন তারা কোন সংজ্ঞাটি ব্যবহার করছে। 50% ক্লিনিক্যাল প্রেগন্যান্সি রেট আর 50% লাইভ বার্থ রেট, এই দুটি দাবি সম্পূর্ণ আলাদা।

যে বিষয়গুলো সত্যিই আপনার সম্ভাবনা নির্ধারণ করে

১. ডিম সংগ্রহের সময় আপনার বয়স

প্রায় সব বড় তথ্যভান্ডারে এটিই সবচেয়ে শক্তিশালী নির্ধারক। বয়সের সঙ্গে ডিমের মান কমতে থাকে, আর এটি সরাসরি নিষেক, ভ্রূণের বিকাশ এবং ইমপ্লান্টেশনকে প্রভাবিত করে।

প্রমাণ-ভিত্তিক আনুমানিক পরিসর (এগুলো আনুমানিক এবং ক্লিনিক ও রোগীভেদে ভিন্ন হতে পারে):

• ৩৫-এর নিচে: আন্তর্জাতিকভাবে প্রতিটি ট্রান্সফারে লাইভ বার্থ রেট সাধারণত 40-50% পরিসরে বলা হয়।
• ৩৫ থেকে ৩৭: রেট সাধারণত 30-40% পরিসরে পড়ে।
• ৩৮ থেকে ৪০: প্রতিটি ট্রান্সফারে মোটামুটি 20-30%।
• নিজের ডিম ব্যবহার করে ৪০-এর বেশি: প্রতিটি ট্রান্সফারে 15-20%-এর নিচে নামতে পারে, তবে ব্যক্তিভেদে ফলাফল যথেষ্ট আলাদা হয়।

এই সংখ্যাগুলো বড় রেজিস্ট্রি থেকে নেওয়া। আপনার ব্যক্তিগত সংখ্যা নিচের আরও কিছু বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার বয়স যদি ৩৮-এর বেশি হয় এবং আপনি কলকাতায় IVF করার কথা ভাবছেন, তাহলে আপনার বিশেষজ্ঞ ডোনার এগ IVF-এর বিষয়টি আলোচনা করতে পারেন। এটি ব্যর্থতা নয়, বরং সাফল্যের সম্ভাবনা বাড়ানোর একটি চিকিৎসাগতভাবে যুক্তিসঙ্গত পথ।

২. ভ্রূণের মান এবং ব্লাস্টোসিস্টের সুবিধা

নিষিক্ত হওয়া সব ভ্রূণ ব্লাস্টোসিস্টে (স্পষ্ট ইনার সেল মাস সহ একটি Day 5 ভ্রূণ) পরিণত হয় না। যেসব ক্লিনিক ভ্রূণকে ট্রান্সফারের আগে Day 5 পর্যন্ত কালচার করে, তারা সবচেয়ে বেশি বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে এমন ভ্রূণ বেছে নিতে পারে। এই পদক্ষেপটি একা অনেক রোগীর ক্ষেত্রে Day 3 ট্রান্সফারের তুলনায় ইমপ্লান্টেশন রেট উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

শুক্রাণুর মান নিয়ে উদ্বেগ থাকলে প্রায়ই IVF-এর সঙ্গে ICSI (ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন) যোগ করা হয়। এতে একটি বাছাই করা শুক্রাণু সরাসরি ডিমের ভেতরে প্রবেশ করানো হয়, যা কম সংখ্যা, দুর্বল গতিশীলতা বা উচ্চ DNA ফ্র্যাগমেন্টেশনের ক্ষেত্রে নিষেকের হার উন্নত করতে পারে।

৩. জরায়ুর গ্রহণযোগ্যতা

একটি উৎকৃষ্ট ভ্রূণও যদি অগ্রহণযোগ্য জরায়ুর আস্তরণে ট্রান্সফার করা হয়, তাহলে তা ইমপ্লান্ট হবে না। পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম, জরায়ুর গহ্বরের ভেতরে ফাইব্রয়েড, বা অ্যাডেনোমায়োসিসের মতো সমস্যাগুলো নীরবে সাফল্যের হার কমিয়ে দিতে পারে। তাই যেকোনো IVF বা IUI সাইকেলের আগে জরায়ুর পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন চিকিৎসার ল্যাবরেটরি দিকটির মতোই গুরুত্বপূর্ণ।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ফ্রোজেন এম্ব্রায়ো ট্রান্সফার (FET) অনেক রোগীর ক্ষেত্রে ফ্রেশ ট্রান্সফারের সমতুল্য বা কখনো কখনো আরও ভালো ফলাফল দিয়েছে। কারণটি সহজ: FET-তে ভ্রূণ রাখার আগে জরায়ুকে স্টিমুলেশন থেকে সেরে উঠার সুযোগ দেওয়া হয়।

৪. ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ

আপনার AMH মাত্রা এবং অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট (AFC) থেকে বোঝা যায় একটি স্টিমুলেশন সাইকেলে কতগুলো ডিম সংগ্রহ হতে পারে। কম রেসপন্স মানে এই নয় যে IVF কাজ করবে না, তবে এর মানে হলো বেছে নেওয়ার জন্য কম ভ্রূণ থাকবে, যা উচ্চমানের ব্লাস্টোসিস্ট পাওয়ার পরিসংখ্যানগত সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।

PCOS বা PCOD আছে এমন নারীদের ক্ষেত্রে উল্টো চ্যালেঞ্জ থাকে: অনেক বেশি ফলিকল যা স্টিমুলেশনে অতিরিক্ত সাড়া দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে যথেষ্ট ডিম সংগ্রহ করতে গিয়ে যাতে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) না ঘটে, সেজন্য সতর্কভাবে প্রোটোকল পরিচালনা করা জরুরি।

৫. ল্যাবরেটরি এবং ক্লিনিকাল প্রোটোকল

একই ধরনের রোগীদের চিকিৎসা করলেও দুটি ক্লিনিকের ফলাফল আলাদা হতে পারে। ল্যাবরেটরির তাপমাত্রার স্থিতিশীলতা, এম্ব্রায়োলজিস্টের অভিজ্ঞতা, কালচার মিডিয়ার মান এবং স্টিমুলেশন প্রোটোকলের নকশা সবকিছুই ভূমিকা রাখে। কোনো ক্লিনিকে গেলে আপনি তাদের এম্ব্রায়ো ফ্রিজ সারভাইভাল রেট এবং ব্লাস্টোসিস্ট ডেভেলপমেন্ট রেট সম্পর্কে জিজ্ঞেস করতেই পারেন। এগুলো পরোক্ষ মানের সূচক যা বেশিরভাগ ক্লিনিক জানাতে পারে।

কলকাতার দম্পতিরা প্রায়ই যে বিষয়গুলো এড়িয়ে যান

ফার্টিলিটি পরামর্শে বারবার একটি বিষয় চোখে পড়ে, সেটা হলো শুধু মহিলা সঙ্গীর পরীক্ষা-নিরীক্ষার উপর মনোযোগ দেওয়ার প্রবণতা। অথচ পুরুষ-সম্পর্কিত কারণ প্রায় অর্ধেক বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে। যেকোনো IVF চক্র শুরুর আগেই বিস্তারিত সিমেন অ্যানালাইসিস করানো উচিত, এবং প্রয়োজন মনে হলে স্পার্ম DNA ফ্র্যাগমেন্টেশন পরীক্ষাও করা দরকার। এই পদক্ষেপ বাদ দিলে সংশোধনযোগ্য একটি কারণ না সারিয়েই পুরো একটি চক্র করে ফেলার ঝুঁকি থাকে।

দ্বিতীয় যে বিষয়টি অনেকে খেয়াল করেন না, সেটা হলো সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি। একটিমাত্র IVF চক্রই শেষ কথা নয়। গবেষণা ধারাবাহিকভাবে দেখাচ্ছে যে একটি এগ রিট্রিভালের পর দুই বা তিনটি ট্রান্সফার মিলিয়ে সামগ্রিক সাফল্যের হার একটি চক্রের হারের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। প্রথম ট্রান্সফারে গর্ভধারণ না হলে এটা অবশ্যই চিকিৎসা ব্যর্থ হয়ে যাওয়ার লক্ষণ নয়।

তৃতীয়ত, জীবনযাত্রার কিছু বিষয় IVF-এর ফলাফলে সামান্য হলেও বাস্তব প্রভাব ফেলে। শরীরের ওজন দুই প্রান্তে থাকলে, অর্থাৎ অতিরিক্ত কম বা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হলে, সক্রিয়ভাবে ধূমপান করলে, এবং থাইরয়েড ঠিকমতো নিয়ন্ত্রণে না থাকলে এগুলো সবই পরিবর্তনযোগ্য বিষয়, যা আপনার বিশেষজ্ঞ চক্র শুরুর আগে পর্যালোচনা করবেন।

শুরু করার আগে তিনটি প্রশ্ন জিজ্ঞেস করুন

1. "আমার বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিটি embryo transfer-এ আপনাদের live birth rate কত?" clinical pregnancy rate নয়, live birth rate জানতে চান।
2. "আপনারা কি নিয়মিত blastocyst পর্যন্ত culture করেন, এবং আপনাদের blastocyst development rate কত?" এই প্রশ্নের উত্তর থেকে lab-এর মান সম্পর্কে একটা বাস্তব ধারণা পাওয়া যায়।
3. "Transfer-এর আগে uterine receptivity পরীক্ষা করতে আপনারা কী কী workup করেন?" উত্তরে অন্তত uterine cavity assessment-এর কথা থাকা উচিত।

Abha Surgy Centre-এ আমাদের fertility team প্রতিটি রোগীর জন্য IVF, IUI, ICSI বা অন্য যেকোনো পথ সুপারিশ করার আগে একটি নির্দিষ্ট কাঠামো অনুযায়ী pre-cycle assessment করে থাকে। লক্ষ্য হলো সবার জন্য একটাই প্রোটোকল না চাপিয়ে দিয়ে আপনার নিজের পরিস্থিতিটা ভালোভাবে বোঝা।

IVF-এর সাফল্যের হার নিয়ে যদি আপনার মনে এখনও অনেক প্রশ্ন জমে থাকে, তাহলে সবচেয়ে ভালো পদক্ষেপ হলো একজন fertility specialist-এর সঙ্গে সরাসরি পরামর্শ করা, যিনি আপনার নিজের পরীক্ষার ফলাফল দেখে কথা বলতে পারবেন। অনলাইনে শতাংশের খোঁজ করতে থাকলে উত্তর মেলে না।

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন: এই post-এ দেওয়া সমস্ত চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। যেকোনো চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে একজন qualified fertility specialist-এর পরামর্শ নিন। ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের ইতিহাসের উপর নির্ভর করে প্রত্যেকের ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা হতে পারে।