সিমেন অ্যানালিসিস রিপোর্ট: প্রতিটি সংখ্যা আপনার ফার্টিলিটির জন্য আসলে কী বোঝায়

যে মুহূর্তটা বেশিরভাগ পুরুষই ভয় পান

সিমেন অ্যানালিসিস একটা সাধারণ ল্যাব পরীক্ষা, কিন্তু রিপোর্টটা হাতে নেওয়ার মুহূর্তটা মোটেই সাধারণ মনে হয় না। সংখ্যাগুলো সারি সারি সাজানো, পাশে রেফারেন্স রেঞ্জ দেওয়া, আর পাতার কোথাও হয়তো "abnormal" কথাটাও ছাপা আছে।

একটু শ্বাস নিন। একটিমাত্র রিপোর্ট আপনার ফার্টিলিটির পরিচয় নয়, আর বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কম কাউন্টের মতো সমস্যাগুলোর পেছনে নির্দিষ্ট কারণ থাকে, যার চিকিৎসা সম্ভব।

পরীক্ষায় আসলে কী কী মাপা হয়

বীর্য বিশ্লেষণে একটি বীর্যের নমুনার বেশ কয়েকটি আলাদা বৈশিষ্ট্য দেখা হয়। প্রতিটি বৈশিষ্ট্য গল্পের একটি ভিন্ন অংশ বলে।

• পরিমাণ (Volume): মোট কতটুকু তরল তৈরি হয়েছে, মিলিলিটারে মাপা হয়। WHO-র নির্ধারিত সর্বনিম্ন মান হলো 1.4 ml। পরিমাণ খুব কম হলে হরমোনের সমস্যা বা বীর্য নির্গমনের নালিতে বাধা থাকতে পারে।
• শুক্রাণুর ঘনত্ব (Sperm concentration): প্রতি মিলিলিটার বীর্যে কতটি শুক্রাণু আছে। সর্বনিম্ন গ্রহণযোগ্য মান হলো প্রতি ml-এ 16 million। পুরো নমুনায় মোট শুক্রাণুর সংখ্যা আদর্শভাবে 39 million-এর বেশি হওয়া উচিত।
• গতিশীলতা (Motility): কতটি শুক্রাণু নড়াচড়া করছে, তার শতাংশ। কমপক্ষে 42% শুক্রাণুর কোনো না কোনো নড়াচড়া থাকা উচিত, এবং 30% শুক্রাণুর সামনের দিকে এগিয়ে যাওয়ার ক্ষমতা থাকা উচিত। গতিশীলতা গুরুত্বপূর্ণ কারণ যে শুক্রাণু ঠিকমতো সাঁতার কাটতে পারে না, সে ডিম্বাণুর কাছে পৌঁছে তাকে নিষিক্ত করতে পারে না।
• আকৃতি (Morphology): কতটি শুক্রাণুর আকৃতি স্বাভাবিক, তার শতাংশ। কঠোর Kruger মানদণ্ড অনুযায়ী, মাত্র 4% স্বাভাবিক আকৃতির শুক্রাণু থাকলেও তা গ্রহণযোগ্য সীমার মধ্যে ধরা হয়। এই সংখ্যাটি অনেক দম্পতিকে অবাক করে দেয়।
• প্রাণশক্তি (Vitality): নড়াচড়া নির্বিশেষে জীবিত শুক্রাণুর শতাংশ। কমপক্ষে 54% শুক্রাণু জীবিত থাকা উচিত।
• pH এবং তরলীভবনের সময় (pH and liquefaction time): সংগ্রহের 60 মিনিটের মধ্যে বীর্য তরল হয়ে যাওয়া উচিত এবং pH 7.2-এর বেশি থাকা উচিত। সময়মতো তরল না হলে মহিলার প্রজননতন্ত্রে শুক্রাণু চলাচল বাধাগ্রস্ত হতে পারে।

আপনার ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ যে তিনটি সংখ্যার দিকে সবচেয়ে বেশি মনোযোগ দেন

Abha Surgy Centre-এর মতো কোনো সেন্টারে যখন কোনো দম্পতি ফার্টিলিটি পরামর্শের জন্য আসেন, তখন চিকিৎসক সাধারণত প্রথমে তিনটি বিষয়ের দিকে নজর দেন: টোটাল মোটাইল স্পার্ম কাউন্ট (TMSC), মরফোলজি এবং কনসেনট্রেশন।

TMSC হিসাব করা হয় কনসেনট্রেশন, ভলিউম এবং প্রোগ্রেসিভলি মোটাইল স্পার্মের শতকরা হার গুণ করে। এটি একটিমাত্র সংখ্যা, যা শুধু কোনো একটি আলাদা তথ্যের চেয়ে অনেক বেশি কার্যকরভাবে স্পার্মের কার্যক্ষমতা সংক্ষেপে তুলে ধরে।

• TMSC 10 মিলিয়নের বেশি: IUI প্রায়ই একটি যুক্তিসঙ্গত প্রথম পদক্ষেপ হতে পারে।
• TMSC 1 থেকে 10 মিলিয়নের মধ্যে: সাধারণত IVF সাইকেলের মধ্যে ICSI করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এই রেঞ্জে প্রচলিত ইনসেমিনেশন নির্ভরযোগ্যভাবে কাজ নাও করতে পারে।
• TMSC 1 মিলিয়নের কম: IVF-এর সঙ্গে ICSI হয়ে ওঠে প্রধান পথ, এবং একজন ইউরোলজিস্টও এর পেছনের কারণ খতিয়ে দেখবেন।

মরফোলজি 4%-এর কম হলে (এই অবস্থাকে টেরাটোজুসপার্মিয়া বলা হয়) স্বাভাবিক উপায়ে গর্ভধারণের সম্ভাবনা একেবারে বন্ধ হয়ে যায় না, তবে এটি IUI-এর সাফল্যের হার কমিয়ে দেয় এবং IVF সাইকেলের মধ্যে ফার্টিলাইজেশনের পদ্ধতি হিসেবে ICSI-কে বেশি পছন্দনীয় করে তোলে।

একটি অস্বাভাবিক রিপোর্ট কেন একটি রোগনির্ণয় নয়

শুক্রাণু উৎপাদনের একটি চক্র সম্পন্ন হতে প্রায় 72 দিন সময় লাগে। তিন মাস আগের জ্বর, দীর্ঘ মানসিক চাপের সময়কাল, এমনকি কয়েক সপ্তাহের ঘুমের সমস্যাও রিপোর্টকে খারাপ দেখাতে পারে, যেটি অন্যথায় সম্পূর্ণ স্বাভাবিক হত।

বেশিরভাগ ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ প্রথম পরীক্ষার দুই থেকে তিন মাস পর দ্বিতীয়বার সিমেন অ্যানালাইসিস করাতে বলেন, এবং এর আগে স্পষ্ট জীবনযাত্রাগত সমস্যাগুলো সারিয়ে নেওয়ার পরামর্শ দেন। দুটি রিপোর্টে যখন একই অস্বাভাবিকতা ধারাবাহিকভাবে দেখা যায়, তখনই কেবল একটি নির্দিষ্ট পরিকল্পনা তৈরি করা হয়।

এই কারণেই আপনার রিপোর্টকে কোনো বন্ধুর রিপোর্টের সঙ্গে বা ইন্টারনেটের উদাহরণের সঙ্গে তুলনা করা সাধারণত কোনো কাজে আসে না। আসল বিষয় হল দুটি পরীক্ষার ধারাবাহিক ফলাফল এবং আপনার ডাক্তার সেই ফলাফল বিচার করতে গিয়ে যে ক্লিনিক্যাল প্রেক্ষাপট বিবেচনায় আনেন।

একটি অস্বাভাবিক রিপোর্ট যা বোঝায় না

এর মানে এই নয় যে আপনি বাবা হতে পারবেন না। এর মানে এই নয় যে IVF অবশ্যই ব্যর্থ হবে। এর মানে এই নয় যে একজন মানুষ হিসেবে আপনার মধ্যে কোনো মৌলিক সমস্যা আছে।

ফার্টিলিটি ক্লিনিকে আসা বন্ধ্যাত্বের মোট রোগীদের মধ্যে প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে পুরুষের ভূমিকা থাকে। এটি অত্যন্ত সাধারণ একটি বিষয়, এবং যে দম্পতিরা শুরুতেই দুজনেরই পরীক্ষা করিয়ে ক্লিনিকে আসেন, তাঁরা রোগনির্ণয় ও চিকিৎসার পরিকল্পনার মধ্যে দিয়ে অনেক দ্রুত এগোতে পারেন।

যেসব কারণ সত্যিই শুক্রাণুর মান প্রভাবিত করে

জীবনযাত্রার পরিবর্তন বা চিকিৎসার মাধ্যমে বীর্যের মানের কিছু কারণ ঠিক করা সম্ভব:

• ভেরিকোসিল: অণ্ডকোষের শিরা ফুলে গেলে সেখানকার তাপমাত্রা বেড়ে যায়। অস্বাভাবিক সিমেন রিপোর্ট আছে এমন উল্লেখযোগ্য সংখ্যক পুরুষের মধ্যে এই সমস্যা দেখা যায়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সারিয়ে নিলে প্রায়ই শুক্রাণুর মান উন্নত হয়।
• হরমোনের ভারসাম্যহীনতা: টেস্টোস্টেরন কম থাকা, প্রোল্যাকটিন বেড়ে যাওয়া, বা থাইরয়েডের সমস্যা, যেকোনোটিই শুক্রাণু উৎপাদন কমিয়ে দিতে পারে এবং এগুলো সংশোধনযোগ্য।
• তাপের সংস্পর্শ: দীর্ঘক্ষণ কোলে ল্যাপটপ রেখে কাজ করা, খুব গরম জলে স্নান করা, বা পেশাগত কারণে বেশি তাপের মধ্যে থাকলে সাময়িকভাবে শুক্রাণুর সংখ্যা কমে যেতে পারে।
• সংক্রমণ: যৌনবাহিত রোগ-সহ অতীত বা বর্তমানের যেকোনো সংক্রমণ শুক্রাণুর গঠন ও গতিশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
• ধূমপান ও মদ্যপান: দুটোই শুক্রাণুর গতিশীলতা কমে যাওয়া এবং DNA ফ্র্যাগমেন্টেশন বেড়ে যাওয়ার সঙ্গে সম্পর্কিত।

আপনার ক্ষেত্রে এই কারণগুলোর মধ্যে কোনটি প্রযোজ্য তা বোঝার জন্য ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ আরও কিছু পরীক্ষা দিতে পারেন, যেমন স্পার্ম DNA ফ্র্যাগমেন্টেশন বিশ্লেষণ বা রক্তের হরমোন পরীক্ষা।

কখন সরাসরি IVF বা ICSI-তে যাওয়া প্রয়োজন

দ্বিতীয় সিমেন অ্যানালিসিসেও যদি শুক্রাণুর সংখ্যা অত্যন্ত কম বা প্রায় শূন্য (যাকে অ্যাজোস্পার্মিয়া বলা হয়) বলে নিশ্চিত হয়, তাহলে আলোচনা দ্রুত উন্নত চিকিৎসার দিকে এগিয়ে যায়।

অবস্ট্রাকটিভ অ্যাজোস্পার্মিয়ার ক্ষেত্রে TESA বা PESA-র মতো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রায়ই শুক্রাণু সংগ্রহ করা যায় এবং সেটি সরাসরি ICSI-সহ IVF চক্রে ব্যবহার করা হয়। নন-অবস্ট্রাকটিভ অ্যাজোস্পার্মিয়া আরও জটিল, তবে বিশেষায়িত সার্জিক্যাল স্পার্ম রিট্রিভাল এবং IVF অনেক দম্পতির জন্য এখনও একটি বিকল্প হিসেবে রয়ে যায়।

মূল কথা হলো, সিমেন অ্যানালিসিসের ফলাফল খুব খারাপ হলেও সেটি শেষ পথ নয়। এটি আরও নির্দিষ্ট রোগনির্ণয়ের সূচনা।

পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে যা করবেন

দুটো সিমেন অ্যানালিসিস রিপোর্ট থাকলে দুটোই সঙ্গে নিয়ে আসুন। আপনি বর্তমানে কী কী ওষুধ খাচ্ছেন তা লিখে রাখুন, সাপ্লিমেন্টও মনে রাখবেন, কারণ বেশ কিছু প্রচলিত ওষুধ শুক্রাণু উৎপাদনকে প্রভাবিত করে। এর আগে কখনো তীব্র জ্বর, মাম্পস বা অণ্ডকোষে আঘাতের ইতিহাস থাকলে সেটাও উল্লেখ করুন।

Abha Surgy Centre-এ কোনো চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়ার আগে ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ পুরুষের সিমেন প্যারামিটার এবং মহিলা সঙ্গীর পরীক্ষার ফলাফল একসঙ্গে মিলিয়ে দেখেন। সন্তানলাভের এই যাত্রা দম্পতি দুজনের একসঙ্গে, এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা সবসময় সম্পূর্ণ চিত্র মাথায় রেখেই তৈরি হয়।

আপনার রিপোর্ট দেখে যদি মনে প্রশ্ন জেগে থাকে, বা আপনার সংখ্যাগুলো আরও তদন্তের দাবি রাখে কিনা সেটা নিয়ে যদি সংশয় থাকে, তাহলে অপেক্ষা করে ভেবে না গিয়ে একজন যোগ্য ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলুন। আগেভাগে মূল্যায়ন করলে সময় বাঁচে এবং দুজনের মনের অকারণ উদ্বেগও কমে।

এই প্রবন্ধের তথ্য শুধুমাত্র শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে দেওয়া হয়েছে। আপনার ফার্টিলিটি চিকিৎসা সম্পর্কে কোনো সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে অনুগ্রহ করে একজন যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।