অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্ব: IVF ভাবার আগে আপনার কতদিন অপেক্ষা করা উচিত

"ব্যাখ্যাহীন" বলতে আসলে কী বোঝায়

ব্যাখ্যাহীন বন্ধ্যাত্ব কোনো রহস্যময় রোগ নয়। এটি এমন একটি নাম যা ডাক্তাররা তখন ব্যবহার করেন যখন একটি সাধারণ ফার্টিলিটি পরীক্ষায় স্পষ্টভাবে কোনো সমস্যা ধরা পড়ে না, অথচ যুক্তিসঙ্গত সময় ধরে চেষ্টা করার পরেও গর্ভধারণ হচ্ছে না।

এই পরীক্ষায় সাধারণত থাকে একটি স্বাভাবিক সিমেন অ্যানালাইসিস, আপনার ওভুলেশন হচ্ছে তার প্রমাণ, খোলা ফ্যালোপিয়ান টিউব, এবং একটি স্বাভাবিক জরায়ু গহ্বর। এগুলোর সবকটি ঠিক থাকা সত্ত্বেও যখন গর্ভধারণ হয় না, তখন সেই রোগ নির্ণয়কে বলা হয় ব্যাখ্যাহীন বন্ধ্যাত্ব।

বেশিরভাগ দম্পতি যতটা আশা করেন, এটি তার চেয়ে বেশি সাধারণ। পরীক্ষাগুলো কীভাবে গণনা করা হয় তার উপর নির্ভর করে, ফার্টিলিটির সাহায্য নিতে আসা দম্পতিদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশের ক্ষেত্রে এটি দেখা যায়, তাই এই ব্যাপারে আপনি একেবারেই একা নন।

Abha Surgy Centre-এ আমরা প্রায়ই এই রোগ নির্ণয় দেখি, এবং এর হতাশা সত্যিকারের। একটি "স্বাভাবিক" রিপোর্ট একটি স্পষ্ট সমস্যার চেয়েও খারাপ মনে হতে পারে, কারণ সারিয়ে তোলার মতো স্পষ্ট কিছু থাকে না।

স্বাভাবিক পরীক্ষার পরেও কেন সমস্যা থাকতে পারে

সাধারণ পরীক্ষাগুলো গর্ভধারণের বড় বড়, চোখে দেখা যায় এমন ধাপগুলো যাচাই করে। কিন্তু সবকিছু ধরা পড়ে না। কিছু জিনিস আছে যা সাধারণ পরীক্ষায় মাপাই যায় না:

• ডিমের গুণমান। পরীক্ষায় ডিম গোনা হয় আর হরমোন যাচাই করা হয়, কিন্তু একটা ডিম কতটা ভালোভাবে নিষিক্ত হবে বা বেড়ে উঠবে, সেটা এতে বোঝা যায় না।
• নিষেকের সূক্ষ্ম সমস্যা। শুক্রাণু রিপোর্টে স্বাভাবিক দেখাতে পারে, কিন্তু ডিমের সঙ্গে যুক্ত হয়ে নিষিক্ত করতে সমস্যা হতে পারে।
• ভ্রূণের প্রাথমিক বিকাশ। একটা ভ্রূণ তৈরি হতে পারে, কিন্তু বসার জন্য যে ধাপে পৌঁছনো দরকার, সেই ধাপে পৌঁছতে ব্যর্থ হতে পারে।
• ভ্রূণ বসার সময় আর জরায়ুর আস্তরণ। যে সময়ে একটা ভ্রূণ যুক্ত হতে পারে সেই সময়টা খুবই সংকীর্ণ, আর সরাসরি পরীক্ষা করা কঠিন।
• হালকা এন্ডোমেট্রিওসিস বা টিউবের কাজের সমস্যা যা ইমেজিং-এ ধরা নাও পড়তে পারে।

এই কারণেই চিকিৎসকরা মাঝে মাঝে বলেন যে IVF একটা রোগ নির্ণয়ের জানালার মতো কাজ করে। যখন ডিম আর শুক্রাণু ল্যাবে একসঙ্গে আনা হয়, তখন এমব্রায়োলজিস্ট আসলে দেখতে পান নিষেক হচ্ছে কিনা, ভ্রূণ কীভাবে বাড়ছে, আর কোথায় সমস্যা হচ্ছে। কাগজে যে কারণ চোখে পড়েনি, সেটা একটা IVF চক্রের সময় চোখে পড়তে পারে।

স্বাভাবিকভাবে কতদিন চেষ্টা চালিয়ে যাওয়া উচিত?

দম্পতিরা এই সংখ্যাটাই জানতে চান, তাই সৎ উত্তরটা এখানে দেওয়া হল।

বয়সই মূল নির্ধারক বিষয়। সাধারণ ফার্টিলিটি চিকিৎসায়:

• 35-এর নিচে: বেশিরভাগ নির্দেশিকা বলে, একটি সম্পূর্ণ ফার্টিলিটি মূল্যায়নের আগে প্রায় 12 মাস নিয়মিত, সুরক্ষা ছাড়া মিলনের চেষ্টা করা উচিত।
• 35 থেকে 39: প্রায় 6 মাস পরে মূল্যায়ন করান, কারণ এই সময়সীমায় ডিম্বাণুর সংখ্যা ও মান দ্রুত কমতে থাকে।
• 40 এবং তার বেশি: আরও তাড়াতাড়ি মূল্যায়ন করান, প্রায়ই 3 থেকে 6 মাস পরে, এবং একটা পুরো বছর অপেক্ষা করবেন না।

একবার যখন আপনার আনএক্সপ্লেইন্ড ইনফার্টিলিটির ডায়াগনসিস হয়ে গেছে, তখন সময়ের হিসেবটা বদলে যায়। অন্তহীনভাবে অপেক্ষা করে খুব কমই লাভ হয়, কারণ "আরও বেশি চেষ্টা করা" এমন একটা কারণের সমাধান করে না যা আপনি দেখতে পান না। 35-এর বেশি বয়সের দম্পতিদের জন্য, চিকিৎসায় দেরি করা হল সবচেয়ে বড় এড়ানো যায় এমন ভুলগুলোর একটি।

ধাপে ধাপে এগোনো: IVF-এর আগে IUI

অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্ব থাকা অনেক দম্পতি সরাসরি IVF-এর দিকে ছোটেন না। একটি সাধারণ প্রথম ধাপ হল IUI (ইন্ট্রাইউটেরাইন ইনসেমিনেশন), প্রায়ই হালকা ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপক ওষুধের সঙ্গে করা হয়।

IUI, IVF-এর তুলনায় সহজ এবং কম খরচসাপেক্ষ। এটি ডিম্বস্ফোটনের সময়ের আশপাশে ধোয়া, ঘন করা শুক্রাণু সরাসরি জরায়ুতে স্থাপন করে, প্রতিটি চক্রে সম্ভাবনা সামান্য বাড়িয়ে দেয়।

অনেক বিশেষজ্ঞ যে যুক্তিসঙ্গত পথ অনুসরণ করেন:

• প্রায় 3 থেকে 4টি IUI চক্র চেষ্টা করুন, বিশেষত আপনি যদি অপেক্ষাকৃত কম বয়সী হন।
• সেগুলি যদি কাজ না করে, অনির্দিষ্টকাল ধরে IUI পুনরাবৃত্তি না করে IVF-এর দিকে এগিয়ে যান।
• আপনার বয়স যদি 38-এর বেশি হয়, বা আপনি যদি ইতিমধ্যে বছরের পর বছর চেষ্টা করে থাকেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আরও তাড়াতাড়ি IVF-এ যেতে এবং IUI বাদ দিতে বা সীমিত করতে পরামর্শ দিতে পারেন।

অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে IVF প্রতিটি চক্রে বেশি সাফল্য দেয়, কারণ এটি প্রক্রিয়ার আরও বেশি অংশ নিয়ন্ত্রণ করে। এটি নিষেকের অনিশ্চয়তাকে এড়িয়ে যায়, ভ্রূণ নির্বাচনের সুযোগ দেয়, এবং একটি বেছে নেওয়া ভ্রূণ সরাসরি জরায়ুতে স্থাপন করে।

কখন IVF-এর কথা ভাববেন, সহজ কথায়

IVF-এর দিকে এগোনোর কথা ভাবুন যদি:

• আপনার বয়স 35-এর বেশি হয় এবং আপনি এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে চেষ্টা করছেন।
• আপনি 3 থেকে 4টি IUI সাইকেল সফলতা ছাড়াই সম্পূর্ণ করেছেন।
• সময় আপনার কাছে গুরুত্বপূর্ণ, এবং আপনি এমন চিকিৎসা চান যেটির প্রতি সাইকেলে সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।
• বারবার "স্বাভাবিক" ফলাফল আপনার মনের উপর ভারী চাপ ফেলছে এবং আপনি আরও অপেক্ষা নয়, উত্তর চান।

কোনও চিকিৎসাতেই নিশ্চয়তা নেই। কিন্তু অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে, একটি সম্ভাব্য গর্ভধারণ এবং কী ভুল হচ্ছিল তার একটি স্পষ্ট ছবি, দুটোরই দিকে IVF প্রায়শই সবচেয়ে সরাসরি পথ।

এই গোষ্ঠীর জন্য IVF-এর সাফল্য কেমন দেখতে হয়

এখানে একটি আশ্বাসের কথা আছে। অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্ব থাকা দম্পতিরা প্রায়শই IVF-এ ভালো সাড়া দেন, কারণ পুরো ব্যবস্থাকে টেনে নামাচ্ছে এমন কোনও একটিমাত্র নষ্ট অংশ থাকে না। সাফল্য এখনও অনেকটাই বয়সের উপর নির্ভর করে, কম বয়সী মহিলাদের প্রতি সাইকেলে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সম্ভাবনা থাকে।

যে কোনও ক্লিনিক নির্দিষ্ট নিশ্চিত সংখ্যা বললে সতর্ক থাকুন। সৎ পরামর্শ আপনার বয়স ও পরিস্থিতির জন্য একটি বাস্তবসম্মত প্রতি-সাইকেল পরিসর দেয়, এবং বুঝিয়ে দেয় যে কখনও কখনও একাধিক সাইকেলের প্রয়োজন হয়।

এরপর কী করবেন

আপনার পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে গুছিয়ে নিন। এতে আপনার সময় ও অর্থ বাঁচবে।

• আগের সব রিপোর্ট সঙ্গে আনুন: সিমেন অ্যানালিসিস, AMH, টিউবাল টেস্ট (HSG), স্ক্যান, এবং আগের যে কোনও চিকিৎসার রেকর্ড।
• আপনি কতদিন ধরে চেষ্টা করছেন এবং আপনার সাইকেলের নিয়মিততা টুকে রাখুন।
• জিজ্ঞাসা করুন: আমার বয়স বিবেচনা করলে, IVF-এর আগে কতগুলি IUI সাইকেল যুক্তিসঙ্গত?
• জিজ্ঞাসা করুন: IVF-এর সময় আপনি এমন কী খুঁজবেন যা বর্তমান পরীক্ষাগুলি দেখাতে পারে না?
• একটি বাস্তবসম্মত প্রতি-সাইকেল সাফল্যের অনুমান এবং ওষুধ সহ একটি স্পষ্ট খরচের বিবরণ চান।

অব্যাখ্যাত মানে অচিকিৎসাযোগ্য নয়। এর মানে হল, আপনি পরের পদক্ষেপটি নিলে তবেই হয়তো উত্তরটা পাওয়া যাবে। আপনি যদি কলকাতায় থাকেন এবং এই হতাশাজনক জায়গায় আটকে থাকেন, Abha Surgy Centre-এর ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞরা আপনার রিপোর্টগুলি পর্যালোচনা করে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন যে IUI, IVF, নাকি আরও একটু সময়, কোনটি আপনার জন্য সঠিক।

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্যের জন্য এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনও চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার নিজের ক্ষেত্র নিয়ে অনুগ্রহ করে একজন যোগ্য ফার্টিলিটি ডাক্তারের সঙ্গে পরামর্শ করুন।